Caracterização clínico-epidemiológica de crianças e adolescentes portadores de cardiopatia congênita / Clinical-epidemiological characterization of children and adolescents with congenital heart disease / Caracterización clínico-epidemiológica de niños y adolescentes con cardiopatía congénita

Objetivo: Analisar características clínico-epidemiológicas de crianças portadoras de cardiopatia congênita residentes do município de Rio das Ostras referenciadas para unidades especializadas no estado do Rio de Janeiro. Método: Pesquisa descritiva, transversal realizada em duas unidades hospitalares no município do Rio de Janeiro, através da técnica documental retrospectiva por meio de dados nos prontuários. A coleta ocorreu entre setembro de 2018 a fevereiro de 2019. Resultados: Foram analisados 48 prontuários, com maior proporção entre os escolares (33,3%); do sexo masculino (58,3%); Em relação as cardiopatias, verificou-se com maior proporção as acianóticas (62,5%); destacando a comunicação interatrial com (14,6%); seguida da comunicação interventricular (12,5%) e coarctação da aorta (12,5%). Conclusão: A identificação dessas crianças no município de Rio das Ostras e a distribuição destas pelo território nacional são informações imprescindíveis para o planejamento e implementação de programas e políticas públicas que atendam as reais demandas deste segmento populacional

Objetivo: Analizar las características clínicas y epidemiológicas de los niños con cardiopatía congénita que viven en la ciudad de Rio das Ostras remitidos a unidades especializadas en el estado de Río de Janeiro. Método: Investigación descriptiva, transversal realizada en dos hospitales de la ciudad de Río de Janeiro, a través de una técnica documental retrospectiva a través de datos en registros médicos. La recolección se realizó entre septiembre de 2018 y febrero de 2019. Resultados: Se analizaron 48 registros médicos, con una mayor proporción entre los estudiantes (33.3%); hombre (58,3%); Con respecto a la enfermedad cardíaca, hubo una mayor proporción de acianóticos (62.5%); destacando la comunicación interauricular con (14,6%); seguido de comunicación interventricular (12.5%) y coartación aórtica (12.5%). Conclusión: La identificación de estos niños en la ciudad de Rio das Ostras y su distribución en todo el territorio nacional son información esencial para la planificación e implementación de programas y políticas públicas que satisfagan las demandas reales de este segmento de la población

Objective: To analyze the clinical and epidemiological characteristics of children with congenital heart disease living in the city of Rio das Ostras referred to specialized units in the state of Rio de Janeiro. Method: Descriptive, cross-sectional research conducted in two hospitals in the city of Rio de Janeiro, through retrospective documentary technique through data in medical records. The collection took place between September 2018 and February 2019. Results: 48 medical records were analyzed, with a higher proportion among students (33.3%); male (58.3%); Regarding heart disease, there was a greater proportion of acyanotic (62.5%); highlighting interatrial communication with (14.6%); followed by interventricular communication (12.5%) and aortic coarctation (12.5%). Conclusion: The identification of these children in the city of Rio das Ostras and their distribution throughout the national territory are essential information for the planning and implementation of programs and public policies that meet the real demands of this population segment

Anterior minithoracotomy: a safe approach for surgical asd closure & asd device retrieval

Abstract Objective: Midline sternotomy is the preferred approach for device migration following transcatheter device closure of ostium secundum atrial septal defect. Results of patients operated for device migration were retrospectively reviewed after transcatheter closure of atrial septal defect. Methods: Among the 643 patients who underwent atrial septal defect with closure device, 15 (2.3%) patients were referred for device retrieval and surgical closure of atrial septal defect. Twelve patients underwent device retrieval and surgical closure of atrial septal defect through right antero-lateral minithoracotomy with femoral cannulation. Three patients were operated through midline sternotomy. Results: Twelve patients operated through minithoracotomy did not require conversion to sternotomy. Due to device migration to site of difficult access through thoracotomy, cardiac tamponade and hemodynamic instability, respectively, three patients were operated through midline sternotomy. Mean aortic cross-clamp time and cardiopulmonary bypass time were 28.1±17.7 and 58.3±20.4 minutes, respectively. No patient had surgical complication or mortality. Mean intensive care unit and hospital stay were 1.6±0.5 days and 7.1±2.2 days, respectively. Postoperative echocardiography confirmed absence of any residual defect and ventricular dysfunction. In a mean follow-up period of six months, no mortality was observed. All patients were in New York Heart Association class I without wound or vascular complication. Conclusion: Minithoracotomy with femoral cannulation for cardiopulmonary bypass is a safe-approach for selected group of patients with device migration following transcatheter device closure of atrial septal defect without increasing the risk of cardiac, vascular or neurological complications and with good cosmetic and surgical results.

Tratamento cirúrgico da conexão anômala parcial das veias pulmonares em veia cava superior / Surgical treatment of partial anomalous pulmonary venous connection to the superior vena cava

OBJETIVO: O tratamento cirúrgico da conexão anômala das veias pulmonares em veia cava superior, associada ao defeito septal atrial tipo seio venoso, é bem estabelecido e transcorre com baixa mortalidade e morbidade. Com a finalidade de diminuir a incidência de estenose ou oclusão da veia cava superior direita, especialmente quando associada à presença de veia cava superior esquerda, o apêndice atrial direito foi utilizado para ampliar a veia cava superior direita, após o desvio das veias pulmonares para o átrio esquerdo. MÉTODOS: No período entre junho de 1986 e setembro de 2008, foram operados 95 pacientes, consecutivos, portadores desta anomalia com drenagem em veia cava superior direita e porção alta do átrio direito. A idade variou de 6 meses a 68 anos e o sexo feminino predominou com 50 casos. RESULTADOS: No material apresentado, não ocorreu nenhum óbito na fase de pós-operatório imediato ou tardio. O ritmo cardíaco permaneceu sempre sinusal e não ocorreram complicações na evolução. CONCLUSÃO: O presente trabalho demonstra a aplicabilidade da técnica descrita, com resultados favoráveis em relação a mortalidade, distúrbios de ritmo e complicações na região da veia cava superior direita.

OBJECTIVE: Surgical treatment of anomalous pulmonary venous connection to the superior vena cava, associated with sinus venous atrial septal defect, is well established and correlates with low mortality and morbidity. In order to reduce the incidence of stenosis or occlusion of the right superior vena cava, especially when associated with the presence of left superior vena cava, the right atrial appendage was used to enlarge the right superior vena cava, after the diversion of the anomalous pulmonary veins for the left atrium. METHODS: Between June 1986 and September 2008, 95 consecutive patients were operated with anomalous drainage in the superior right vena cava and high right atrium. Ages ranged from 6 months to 68 years and females predominated with 50 cases. RESULTS: There was no death in the immediate or late post operative care. The sinus cardiac rhythm was preserved in all cases and there was no complications in the late follow up. CONCLUSION: This paper demonstrates the applicability of the technique described, with favorable results on mortality, rhythm disturbances and complications in the right superior vena cava.

Evolução clínica da enxaqueca após oclusão percutânea de forame oval patente / Clinical evolution of migraine after transcatheter patent oval foramen closure

Introdução: A enxaqueca atinge aproximadamente 18% das mulheres e 6% dos homens. Cerca de 50% dos pacientes com enxaqueca com aura (MA+) e 30% dos sem aura (MA-) são portadores de forame oval patente (FOP), incidência maior que na população geral. Este estudo teve como objetivo avaliar a evolução clínica de pacientes com MA+ e MA- submetidos a oclusão percutânea. Método: Foram incluídos pacientes portadores de enxaqueca crônica refratária a tratamento clínico encaminhados ao Laboratório de Hemodinâmica do Hospital Ecoville, entre agosto de 2006 e maio de 2007, para oclusão do FOP. A cefaléia foi caracterizada clinicamente quanto a intensidade, freqüência, duração e presença de aura, bem como foram avaliados os fatores de co-morbidade. A avaliação complementar foi realizada por meio de ressonância magnética de crânio (RMC), ecocardiografia Doppler transesofágica (ETE) e Doppler transcraniano (DTC), os dois últimos métodos com injeção de microbolhas e manobra de Valsalva. Foram, então, realizados cateterismo cardíaco e oclusão do FOP com prótese. Os pacientes foram acompanhados com reavaliação dos mesmos critérios pré-operatórios. Resultados: No total, foram avaliados sete pacientes (seis do sexo feminino), entre 18 e 65 anos de idade, cinco deles portadores de MA+ (enxaqueca clássica) e outros dois portadores de MA-. Em quatro pacientes foram observadas crises moderadas e em três, crises graves. Todos, exceto um, apresentavam alterações isquêmicas à RMC, quatro apresentavam associação com depressão e um, com doença de Behçet. Todos tinham resultados de ETE e DTC positivos, que foram negativados até três meses após a oclusão. Apenas um paciente não apresentou melhora após o tratamento. Conclusão: Apesar do número ainda pequeno de pacientes, a oclusão percutânea do FOP com prótese parece ser método promissor para o tratamento complementar da enxaqueca.

Background: Migraine is present in 18% of women and 6% of men. 50% of the patients that suffer migraine with aura (MA+) and 30% that suffer migraine without aura (MA-) have Patent Oval Foramen (POF), a larger incidence compared to the general population. This study aimed to evaluate clinical evolution of patients MA+ and MA- that underwent POF closure. Method: The inclusion criterion was patients with chronic migraine without pharmacological therapy response that underwent POF closure between August 2006 and May 2007. Migraine severity was classified by its intensity, frequency, duration and presence of aura, and presence of associated diseases. Further investigation was done by cranial magnetic resonance (CMR), transesophageal echocardiography (TEE) and transcranial doppler (TCD), the last two done with microbubble-enhanced contrast and Valsalva maneuver. After percutaneous treatment, patients were followed-up with the same criteria as before closure. Results: Of the seven patients who underwent POF closure, six were female. Ages ranged between 18 and 65 years of age. Five patients were MA+ and two were MA-. The migraine severity was classified as severe in four cases and moderated in three. All, except one patient, had CMR ischaemic abnormalities. Four patients also had depression and one had Behçet disease. All of them had positive TEE and TCD investigation, that turned out to be negative at the follow-up, three months later. Just one patient did not improve migraine crisis after POF closure. Conclusions: In spite of the low sample number, POF closure seems to be a good adjunct treatment of migraine.

Defeitos de septo atrial como fator de risco para migrânea: um estudo de caso controle / Atrial septal defects as a risk factor for migraine: a case-control study

Para determinar a magnitude da associação entre defeitos de septo atrial (DSA) e migrânea avaliamos 101 indivíduos submetidos ao ecocardiograma transesofágico (ETE). Eles foram questionados sobre a presença de cefaléia. Migrânea foi diagnosticada segundo os critérios da Sociedade Internacional para Estudo das Cefaléias segunda edição. Pareamos 1:1 em portadores de DSA (casos) e indivíduos com septo atrial normal (controles). Calculamos frequência de migrânea e de aura e a ocorrência de mais de três crises no último mês. Analisamos as diferenças pelo teste do qui-quadrado. Pareamos 34 casos e controles. Média etária 38,7(±11,2) e 38,9(±11,17) sendo 82,4 por cento mulheres. Migrânea ocorreu em 79,4 por cento dos casos e 55,9 por cento dos controles (or= 4,3 ic 95 por cento = 1,048 - 8,89) (p= 0,038). Aura ocorreu em 65,1 por cento(casos) e 40 por cento(controles). Em 76,7 por cento casos e 60 por cento dos controles ocorreram mais de três crises no último mês. DSA se constituiu fator de risco para migrânea com aura na amostra estudada. DSA parece aumentar a freqüência de crises de migrânea.

Comunicação interatrial evoluindo com síndrome de Eisenmenger: revisão e apresentação de caso / Atrial communication evolving to Eisenmenger Syndrome: revision and presentation case

Os autores apresentam um caso de comunicação interatrial (CIA) tipo seio venoso em mulher de 60 anos, portadora de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) severa evoluindo com síndrome de Eisenmenger. Ressaltam a necessidade de diagnóstico prococe e tratamento adequado, capazes de evitar a evolução desfavorável, e chamar a atenção para a complementação diagnóstica com ecocardiograma transesofágico